Prática baseada em evidências: incorporando pesquisas na prática clínica / Evidence-based practice: incorporating research into clinical practice

Evidências Científicas (ECs) configuram-se como "resultados de pesquisas científicas", realizadas através de procedimentos que incorporaram critérios de validade, isto é, viabilidade (F-feasibility), adequação (A-appropriateness), significado (M-meaning) e efetividade (E-effectiveness) das práticas de saúde, levando-se em conta todasas possíveis fontes de vieses. O termo Prática Baseada em Evidências (PBE) foi cunhado entre as décadas de 70 e 80, sendo originário do movimento da Medicina Baseada em Evidências (MBE), quando foi proposta uma hierarquia dos níveis de ECs, de modo a direcionar a busca das melhores ECs disponíveis para a tomada de decisões na prática clínica. No ano de 2002, enfermeiras engajadas na prática clínica e em pesquisa estabeleceram um modelo para implementação da PBE, o "Advancing Research and Clinical Practice through Close Collaboration(ARCC)", com o intuito de aprimorar e melhor integrar a pesquisa à prática clínica, atrelando aos cuidados de saúde locorregionais e nacionais. Assim, a PBE consiste em uma abordagem ancorada na resolução de problemas para prover o cuidado em saúde que integra as melhores ECs disponíveis provenientes de estudos bem delineados, e combina com as preferências e valores do paciente e a expertisedo profissional de saúde. Para a implementação da PBE na prática clínica, épreciso que o profissional de saúde mantenha a atitude questionadora de modo a transformar a prática clínica. O fio condutor da PBE éa utilização de resultados de pesquisas na prática. Nesse sentido, o movimento de Enfermagem Baseada em Evidências emerge como um elo que interliga as melhores ECs e sua aplicação na prática clínica, primando pela tomada de decisão para um cuidado cientificamente qualificado e seguro. Na prática do enfermeiro, a aplicação da PBE consiste em sete passos: 1) elaboração da questão clínica; 2) busca de ECs; 3) avaliação crítica das ECs recuperadas no processo de busca; 4) tomada de decisões com base nas melhores ECs; 5) avaliação dos resultados da decisão clínica a ser implementada; 6) mudanças com base nas ECs disponíveis; 7) disseminação dos resultados da decisão clínica/mudança da práxis.

Scientific Evidence (ScE) is configured as "results of scientific research", carried out through procedures that incorporated validity criteria, that is, feasibility (F), appropriateness (A), meaning (M) and effectiveness (E) of health practices, taking into consideration all possible sources of bias.The term Evidence-Based Practice (EBP) was created between the 1970s and 1980s, originating from the Evidence-Based Medicine (EBM) movement, where a hierarchy of levels of ScE was proposed, in order to direct the search for best available ScE for decision-making in clinical practice.In 2002, nurses engaged in clinical practice and research established a model for the implementation of EBP, the "Advancing Research and Clinical Practice through Close Collaboration (ARCC)", with the aim of improving and better integratingresearch into clinical practice, linking local and national health care actions. Thus, EBP consists of a problem-solving approach to providing health care actions that integrate the best available ScE from well-designed studies, and combines with the patient's preferences and values and the health professional's expertise. In order to consolidate the implementation of EBP in clinical practice, the health professional must maintain a questioning attitude in such a way as to transform clinical practice. The guiding principle of EBP is the use of research results in practice. In this sense, the Evidence-Based Nursing movement emerges as a link that connects the best ScE and its application in clinical practice, focusing on decision-making for care scientifically qualified and safe. In nursing practice, the application of EBP consists of seven steps: 1) elaboration of the clinical question; 2) search for ScE; 3) critical evaluation of the ScE retrieved in the search process; 4) decision-making based on the best ScE; 5) evaluation of the results of the clinical decision to be implemented; 6) changes based on the available ScE; 7) dissemination of the results of the clinical decision/praxis change.

Auriculoterapia para reducir el dolor crónico de la columna vertebral de los trabajadores de la salud: ensayo clínico / Auriculotherapy for reducing chronic spinal pain in health workers: a clinical trial / Auriculoterapia para redução da dor crônica na coluna vertebral em trabalhadores da saúde: ensaio clínico

Objetivo: evaluar la efectividad de la auriculoterapia para reducir el dolor musculoesquelético crónico de la columna vertebral de los trabajadores de la salud. Método: ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, realizado con trabajadores de la salud diagnosticados con dolor crónico en la columna vertebral. Se aplicaron ocho sesiones de auriculoterapia con semillas, dos por semana. Los resultados fueron medidos con la Escala Numérica del Dolor, el Inventario Breve del Dolor, el Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris y los instrumentos SF-36, en la 1.ª, 4.ª, 8.ª sesión y follow-up a los 15 días. Análisis descriptivo e inferencial. Resultados: participaron 34 trabajadores del grupo intervención y 33 del grupo control, ambos mostraron una reducción en la intensidad del dolor (p>0,05). En el follow-up se registró una mayor reducción en el grupo intervención (3,32 ± 0,42) que en el grupo control (5,00 ± 0,43) (p=0,007). En cuanto a la calidad de vida, mejoró la vitalidad (p=0,012) y la limitación por aspectos emocionales (p=0,025). La relación entre auriculoterapia, discapacidad física e interferencia del dolor no difirió entre los grupos (p>0,05). El uso de medicamentos en el follow-up se mantuvo en el grupo control (77,8%) con respecto al grupo intervención (22,2%) (p=0,013). Conclusión: la auriculoterapia tuvo el mismo efecto en ambos grupos sobre la intensidad del dolor y duró más en el follow-up. Hubo una mejora en la calidad de vida y una reducción en el consumo de medicamentos. REBEC: RBR-3jvmdn.

Objective: to evaluate the effectiveness of auriculotherapy in reducing chronic musculoskeletal pain in the spine of health workers. Method: a randomized, triple-blind clinical trial conducted with health workers diagnosed with chronic spinal pain. Eight sessions of auriculotherapy with seeds were applied, two per week. The outcomes were measured with the Numerical Pain Scale, Brief Pain Inventory, Rolland-Morris Disability Questionnaire and SF-36 instruments, in the 1st, 4th and 8th session, and in the 15-day follow-up period. Descriptive and inferential analyses were performed. Results: 34 workers took part in the Intervention Group and 33 in the Control Group, and both presented reduced pain intensity (p>0.05). In the follow-up period, there was a greater reduction in the Intervention Group (3.32 ± 0.42), when compared to the Control Group (5.00 ± 0.43) (p=0.007). In quality of life, there was improved vitality (p=0.012) and limitation due to emotional aspects (p=0.025). The relationship between auriculotherapy, physical disability and pain interference did not differ between the groups (p>0.05). Medication use in the follow-up period remained unchanged in the Control Group (77.8%) when compared to the Intervention Group (22.2%) (p=0.013). Conclusion: auriculotherapy exerted the same effect between the groups on pain intensity, lasting longer in the follow-up period. There was an improvement in quality of life and a reduction in medication use. REBEC: RBR-3jvmdn.

Objetivo: avaliar a eficácia da auriculoterapia na redução da dor musculoesquelética crônica na coluna vertebral de trabalhadores da área da saúde. Método: ensaio clínico randomizado, triplo cego, realizado com trabalhadores da saúde com diagnóstico de dor crônica na coluna vertebral. Aplicaram-se oito sessões de auriculoterapia com sementes, duas por semana. Desfechos mensurados com os instrumentos Escala Numérica da Dor, Inventário Breve de Dor, Questionário de Incapacidade de Rolland-Morris e SF-36, na 1ª, 4ª, 8ª sessão, e follow-up de 15 dias. Análise descritiva e inferencial. Resultados: participaram 34 trabalhadores no grupo intervenção e 33 no controle, ambos apresentaram redução da intensidade da dor (p>0,05). No follow-up, maior redução no grupo intervenção (3,32 ± 0,42), comparado ao controle (5,00 ± 0,43) (p=0,007). Na qualidade de vida, melhorou a vitalidade (p=0,012) e limitação por aspectos emocionais (p=0,025). Relação entre auriculoterapia, incapacidade física e interferência da dor não diferiu entre os grupos (p>0,05). O uso de medicamentos, no follow-up, manteve-se no grupo controle (77,8%) se comparado à intervenção (22,2%) (p=0,013). Conclusão: a auriculoterapia apresentou igual efeito entre os grupos na intensidade da dor, com maior durabilidade deste no follow-up. Houve melhora da qualidade de vida e redução do consumo de medicamentos. REBEC: RBR-3jvmdn.

Nível de atividade física, capacidade funcional e flexibilidade de soldados ingressantes no Exército brasileiro / Level of physical activity, functional capacity and flexibility of soldiers entering the Brazilian Army

Objetivou avaliar o nível de atividade física, capacidade funcional (CF) e a flexibilidade de adultos jovens antes e após dez meses de ingresso em um programa de exercícios físicos no Exército brasileiro. Trata-se de uma pesquisa de coorte prospectivo. O nível de atividade física foi avaliado pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), a CF, pelo Teste de Cooper, e a flexibilidade, pelo Banco de Wells. Amostra (n = 198; 18±0,27 anos) com índice de massa corporal (IMC) de 23,23±3,84 kg/m2. Após dez meses de admissão no Exército, constatou-se redução na prevalência de sedentarismo (33  28%) e na CF (2.982±243,61  3.117±192,87 m), sem alteração da flexibilidade (27,31±7,39  27,52±7,40 cm). Houve grande tamanho de efeito no IMC, na relação cintura quadril (RCQ) e na flexibilidade. Conclui-se que a inserção em um programa de exercícios físicos no Exército brasileiro aumentou a CF e reduziu a RCQ dos jovens.

This study aimed to evaluate the level of physical activity, functional capacity (FC), and flexibility of young adults before and ten months after joining a physical exercise program in the Brazilian Army. This was a prospective cohort study. The level of physical activity was assessed using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), FC using the Cooper Test, and flexibility using the Wells bench. Sample (n = 198; 18±0.27 years) with a body mass index (BMI) of 23.23±3.84 kg/m2. After ten months of admission to the Brazilian Army, there was a reduction in the prevalence of sedentary lifestyle (33  28%) and FC (2,982±243.61  3,117±192.87 m), without change in flexibility (27.31±7.39  27.52±7.40 cm). There was a large effect size on BMI, waist-hip ratio (WHR), and flexibility. In short, inclusion in a physical exercise program in the Brazilian Army increased FC and reduced the WHR of young recruits.

Empirical antimicrobial therapy based on active surveillance cultures in ICU patients

Objetivo: Avaliar o valor preditivo da colonização prévia por Acinetobacter baumannii (CRAB) e Pseudomonas aeruginosa (CRPA) resistente a carbapenêmicos estabelecida em culturas de vigilância para infecção subsequente por esses patógenos em pacientes internados em UTI. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte com pacientes internados na unidade de terapia intensiva por pelo menos 48 h. Foram medidos os valores preditivos negativos e positivos, sensibilidade e especificidade das culturas de vigilância em CRAB e CRPA. Resultados: Foram incluídos 693 pacientes infectados. Pacientes previamente colonizados por CRAB e CRPA tiveram maior probabilidade de serem infectados por esses patógenos: OR ajustado: 10,34 (6,58 - 16,45; p < 0,001) e 2,30 (3,88 - 10,26; p < 0,001), respectivamente. Encontramos altos valores preditivos negativos de culturas de vigilância para CRAB (87,18%) e CRPA (88,30%) e alta especificidade 91,96% e 90,13%, respectivamente. Conclusões: Pacientes não colonizados por CRAB e CRPA mostraram-se menos propensos à infecção por esses patógenos. Esses achados podem contribuir para a escolha da terapia antimicrobiana empírica e desencorajar a prescrição de antibióticos contra esses patógenos em pacientes sem colonização prévia.

Objective: To assess the predictive value of prior carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) and Pseudomonas aeruginosa (CRPA) colonization established in surveillance cultures for subsequent infection by these pathogens in ICU patients. Methods: A cohort study was performed with patients admitted to the intensive care unit for at least 48 h. Negative and positive predictive values, sensitivity, and specificity of surveillance cultures in CRAB and CRPA were measured. Results: 693 infected patients were included. Patients previously colonized by CRAB and CRPA were more likely to be infected by these pathogens: adjusted OR: 10.34 (6.58 - 16.45; p < 0.001) and 2.30 (3.88 - 10.26; p < 0.001), respectively. We found high negative predictive values of surveillance cultures for CRAB (87.18%) and CRPA (88.30%) and high specificity 91.96% and 90.13%, respectively. Conclusions: Patients not colonized by CRAB and CRPA were less prone to infection by these pathogens. These findings may contribute to the choice of empirical antimicrobial therapy and discourage the prescription of antibiotics against these pathogens in patients without previous colonization.

Assessment of quality of life in total edentulous patients rehabilitated with implants and fixed prosthesis

Aim: Tooth loss is very prevalent in Brazil, reflecting high demand for dental services, especially those related to oral rehabilitation. This study aimed to assess the quality of life in total edentulous patients rehabilitated with implants and fixed prosthesis. Methods: Thirty-two patients were evaluated before and after rehabilitation with dental implants and fixed prosthesis using the OHIP-14 questionnaire and the Visual Analogue Scale (VAS) after 6 months follow-up. Results:OHIP-14 revealed a significant improvement after treatment in all seven parameters and in the global score (P < 0.001). VAS presented positive results related to patient satisfaction regarding oral rehabilitation, except for the hygiene of the fixed dentures. Conclusion: At the end of this study, OHIP-14 scores decreased by 50% in most of the questions raised, and VAS presented positive results, except for hygiene of the fixed dentures, presenting an improvement in the quality of life of total edentulous patients after rehabilitation with implants and fixed prosthesis

Ventilador mecânico invasivo de emergência resistente e de fácil manutenção / Robust, maintainable, emergency invasive mechanical ventilator

RESUMO Objetivo: Desenvolver um ventilador mecânico invasivo simples, resistente, seguro e eficiente que possa ser utilizado em áreas remotas do mundo ou zonas de guerra, em que a utilidade prática de equipamentos mais sofisticados é limitada por questões de manutenção, disponibilidade de peças, transporte e/ou custo. Métodos: O dispositivo implementa o modo de ventilação mandatória contínua com pressão controlada, complementado por um simples modo assisto-controlado. Pode-se também utilizar a pressão positiva contínua nas vias aéreas. Ao se evitar o fluxo contínuo de oxigênio ou ar, minimiza-se o consumo de gases comprimidos. As taxas respiratórias e as relações de tempo de inspiração e expiração são determinadas eletronicamente. Além disso, conta com um alarme de apneia/falta de energia. Resultados: Os perfis de pressão foram medidos para uma série de condições, sendo considerados ajustáveis dentro de uma margem de erro de ± 2,5cmH2O, e foram considerados bem estáveis dentro dessa variação durante um período de 41 horas. Os parâmetros de tempo do ciclo respiratório foram precisos dentro de alguns pontos percentuais durante o mesmo período. O dispositivo foi testado quanto à durabilidade por um período equivalente a 4 meses. Os testes químicos e biológicos não conseguiram identificar qualquer contaminação do gás por compostos orgânicos voláteis ou micro-organismos. Em comparação com um ventilador bem estabelecido, o teste de ventilação em um animal de grande porte mostrou que este poderia ser ventilado adequadamente durante um período de 60 minutos, sem quaisquer efeitos negativos perceptíveis durante o período subsequente de 24 horas. Conclusão: Este projeto de ventilador pode ser viável após novos testes em animais e aprovação formal pelas autoridades competentes, para aplicação clínica nas circunstâncias atípicas anteriormente mencionadas.

ABSTRACT Objective: To develop a simple, robust, safe and efficient invasive mechanical ventilator that can be used in remote areas of the world or war zones where the practical utility of more sophisticated equipment is limited by considerations of maintainability, availability of parts, transportation and/or cost. Methods: The device implements the pressure-controlled continuous mandatory ventilation mode, complemented by a simple assist-control mode. Continuous positive airway pressure is also possible. The consumption of compressed gases is minimized by avoiding a continuous flow of oxygen or air. Respiratory rates and inspiration/expiration time ratios are electronically determined, and an apnea/power loss alarm is provided. Results: The pressure profiles were measured for a range of conditions and found to be adjustable within a ± 2.5cmH2O error margin and stable well within this range over a 41-hour period. Respiratory cycle timing parameters were precise within a few percentage points over the same period. The device was tested for durability for an equivalent period of four months. Chemical and biological tests failed to identify any contamination of the gas by volatile organic compounds or microorganisms. A ventilation test on a large animal, in comparison with a well established ventilator, showed that the animal could be adequately ventilated over a period of 60 minutes, without any noticeable negative aftereffects during the subsequent 24-hour period. Conclusion: This ventilator design may be viable, after further animal tests and formal approval by the competent authorities, for clinical application in the abovementioned atypical circumstances.

Body dissatisfaction and bullying among underweight schoolchildren in Brazil and Portugal: a cross-cultural study / Insatisfação corporal e bullying entre escolares de baixo peso do Brasil e Portugal: estudo transcultural

Introduction: the body image is constituted by psychic and cultural aspects elaborated by the subject. It results in satisfaction or dissatisfaction, which can be promoted or intensified by peer pressure on ideals of body image.Objective: to compare the prevalence rates of body dissatisfaction between Brazilians and Portuguese underweight, and to analyze the association of this variable with the social context, nutritional status and participation in bullying situations.Methods: 720 students from both countries (377 girls; M = 10 years old), from five public schools and three private schools participated in this research. Participants answered the following instruments: Sociodemographic Questionnaire; Body Silhouettes Scale and Bullying Questionnaire. Body mass and height were also measured. The data were analyzed statistically.Results: in relation to dissatisfaction with thinness, the participants in the private education network presented 0.43 (95% CI = 0.25-0.72) times less likely to manifest this condition when compared to the participants in the public education network. Boys were 1.64 (95% CI = 1.08-2.50) times more likely to present the outcome of dissatisfaction than girls. Among the bully-victim, 3.67 (95% CI = 1.41-9.53) times more chances were observed when compared with those who did not participate in bullying situations. The data revealed that body satisfaction was similar among students from both countries, but differed in some aspects of context. It was found that children and adolescents with low weight also need attention in relation to body dissatisfaction, mainly due to the identification of this variable as a possible risk factor associated with bully-victims.Conclusion: interventional actions can be subsidized by the results presented to prevent and combat both body dissatisfaction and school bullying.

Introdução: a imagem corporal é constituída por aspectos psíquicos e culturais elaborados pelo sujeito. Dela decorre satisfação ou insatisfação, que podem ser promovidas ou intensificadas pela pressão dos pares sobre os ideais de imagem corporal.Objetivo: comparar a taxa de prevalência de insatisfação corporal entre estudantes brasileiros e portugueses com baixo peso, e analisar a associação desta variável com o contexto social, estado nutricional e participação em situações de bullying.Método: participaram da pesquisa 720 estudantes dos dois países (377 meninas; M = 10 anos), de cinco escolas públicas e três escolas privadas. Os participantes responderam os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico; Escala de Silhuetas Corporais e Questionário de Bullying. Também foram mensuradas massa corporal e estatura. Os dados foram analisados estatisticamente.Resultados: em relação à insatisfação pela magreza os participantes da rede de ensino privada apresentaram 0,43 (IC95%=0,25-0,72) vezes menos chances de manifestarem esse quadro quando comparados aos participantes da rede pública. Os meninos apresentaram 1,64 (IC95%=1,08-2,50) vezes mais chances de apresentar o desfecho de insatisfação que as meninas. Entre as vítimas-agressoras observou-se 3,67 (IC95%=1,41-9,53) vezes mais chances quando comparadas com aqueles que não participavam de situações de bullying. Os dados revelaram que a satisfação corporal foi semelhante entre os estudantes dos dois países, mas diferiu em alguns aspectos de contexto. Verificou-se que crianças e adolescentes com baixo peso também necessitam de atenção em relação à insatisfação corporal, principalmente em função da identificação dessa variável como um possível fator de risco associado a vítimas-agressoras de bullying.Conclusão: ações interventivas podem ser subsidiadas pelos resultados apresentados para prevenir e combater tanto da insatisfação corporal quanto o bullying escolar

Avaliação da integralidade na atenção primária à saúde de acordo com modelos assistenciais / Evaluación de la integralidad en la atención primaria de salud según modelos de atención / Evaluation of integrality in primary health care according to care models

Objetivo: avaliar o atributo integralidade em serviços de Atenção Primária de uma Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul. Método: estudo quantitativo, desenvolvido de fevereiro a junho de 2015, abrangendo 32 municípios, com o Instrumento Primary Care Assessment Tool aplicado aos usuários que avaliaram serviços e ações ofertadas. Foi realizada distribuição relativa e absoluta das variáveis e calculada as medidas de tendência central, bem como a regressão de Poisson para investigar a associação. Resultados: entrevistaram-se 1070 pessoas, o menor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (p≤0,001) esteve associado ao alto escore para serviços prestados (RP=1,73; IC=1,29-2,32) e disponíveis (RP=1,89; IC=1,60-2,24). Para o serviço disponível, o modelo de atenção misto teve escore maior (p=0,001) e, para o serviço prestado, a Estratégia Saúde da Família teve melhor avaliação (p=0,001). Conclusão: as unidades tradicionais têm piores avaliações para o atributo integralidade quando comparadas à Estratégia Saúde da Família e mistas.

Objective: This research aims to evaluate the integrality attribute in Primary Care services of a Regional Health Coordination in Rio Grande do Sul. Method: For this, a quantitative approach method is used, developed from February to June 2015, covering 32 municipalities, based on the Primary Care Assessment Tool, applied to users who evaluated services and actions offered. Relative and absolute distribution of variables was performed and measures of central tendency were calculated, as well as Poisson regression to investigate the association. Results: In short, 1070 people were interviewed. As main results, the following stand out: the lowest Municipal Human Development Index (p=<0.001) was associated with a high score for provided (PR=1.73; CI=1.29-2.32) and available services (PR=1.73; CI=1.29-2.32). =1.89; CI=1.60-2.24). For the service available, the mixed care model had a higher score (p=0.001) and, for the service provided, the Family Health Strategy had a better evaluation (p=0.001). Conclusion: Finally, it is concluded that the traditional units have worse evaluations for the integrality attribute when compared to the Family Health Strategy and mixed ones.

Objetivo: Esta investigación tiene como objetivo evaluar el atributo de integralidad en los servicios de Atención Primaria de una Coordinación Regional de Salud en Rio Grande do Sul. Método: Para ello, se utiliza un método de abordaje cuantitativo, desarrollado de febrero a junio de 2015, que abarca 32 municipios, basado en la Herramienta de Evaluación de Atención Primaria, aplicada a los usuarios que evaluaron los servicios y acciones ofrecidas. Se realizó la distribución relativa y absoluta de las variables y se calcularon las medidas de tendencia central, así como la regresión de Poisson para investigar la asociación. Resultados: se entrevistó a 1070 personas. Como principales resultados, se destacan los siguientes: el Índice de Desarrollo Humano Municipal más bajo (p=<0,001) se asoció con un alto puntaje para el proporcionado (PR=1,73; IC=1,29-2,32) y servicios disponibles (PR=1,73; IC=1,29-2,32). =1,89; IC=1,60-2,24). Para el servicio disponible, el modelo de atención mixta tuvo una puntuación más alta (p=0,001) y, para el servicio prestado, la Estrategia de Salud de la Familia tuvo una mejor evaluación (p=0,001). Conclusión: Finalmente, se concluye que las unidades tradicionales tienen peores evaluaciones para el atributo de integralidad en comparación con la Estrategia de Salud de la Familia y las mixtas.

Medication Errors in Compounding Pharmacy / Erros de Medicação em Farmácia de Manipulação

Abstract The traditional role of compounding pharmacies is to make drugs prescribed by physicians for patients with needs that cannot be met by commercially available drugs. Medication errors have attracted attention of health authorities since they compromise the patient's assistance, enhance morbidity rates and increase the healthcare costs. This study analyzed medication errors that occurred in a compounding pharmacy school in order to identify types and periodicity and to outline strategies in the service delivery process to mitigate such errors. This is a retrospective descriptive study carried out from March to June of 2018 and based on the analysis of occurrences recorded by the service sector of a magistral pharmacy school in Rio de Janeiro. The errors were classified according to the stage in the pharmaceutical assistance process and reached 124 records, with an average of 1.03 occurrence/day. The main causes were prescription errors (95 occurrences or 76.60%), administering (12 occurrences or 9.68%), labeling (7 occurrences or 5.65%), dispensing (7 occurrences or 5.65%) and handling (3 occurrences or 2.42%). The errors in the prescription stage, the most frequent ones, were potential but intercepted and cleared before they resulted in a harmful outcome. This study identified medication errors in a magistral pharmacy. The errors were potential but intercepted and resolved before they resulted in a harmful outcome. The results points to the need for systematic surveillance of adverse events in a more active way and for standardizing the procedures throughout the process, from assessing the medical prescription to guiding the patient for proper administration and storage. (AU)

Resumo O papel tradicional das farmácias de manipulação é manipular medicamentos prescritos por médicos para pacientes com necessidades que não podem ser atendidas pelos medicamentos disponíveis no mercado. Os erros de medicação são eventos que vêm recebendo grande destaque entre autoridades sanitárias por contribuírem com o aumento das taxas de morbidade e dos custos do sistema de saúde, comprometendo a qualidade da assistência prestada ao paciente. as it involves legal and ethical aspects of impact on professional practice. Errors in the administration of medications point out the responsibility of the nursing category. An adequate performance of this role enables the prevention of real errors. The purpose of this study was to analyze nursing responsibilities in the administration of medications through a bibliographical research in the Medline and Lilacs data bases (1997/1999O presente estudo teve por objetivo analisar os principais erros de medicação observados em uma Farmácia Escola magistral localizada no sudeste do Brasil. Foi desenvolvido um estudo descritivo retrospectivo no período de março a junho de 2018, baseado na análise das ocorrências de erros de medicação registradas no período. Os erros foram classificados de acordo com as etapas da assistência farmacêutica. Um total de 124 registros foram verificados no período, com média diária de 1,03 ocorrências/dia. As principais causas destes registros foram em 95 (76,60%) devido a erros de prescrição, 3 (2,42%) referentes à erros de manipulação dos medicamentos, 7 (5,65%) erros de rotulagem, 7 (5,65%) erros de dispensação, e 12 (9,68%) referentes à erros de administração do medicamento pelo paciente. Os erros de maior frequência foram relacionados à escrituração da prescrição. Os erros verificados eram potenciais e foram interceptados e resolvidos antes que resultassem em um desfecho danoso. Os resultados indicaram a necessidade de avançar para uma vigilância sistemática de eventos adversos de forma mais ativa e padronização das condutas relacionadas aos processos desde a avaliação da qualidade da prescrição até a orientação para administração e guarda adequada do medicamento pelo paciente. (AU)

Adaptação e validação da "escala del trabajo con sentido" no contexto argentino / Adaptation and validation of the work scale with direction for the argentinian context / Adaptación y validación de la escala de trabajo con sentido en el contexto argentino

O objetivo deste artigo foi realizar a adaptação transcultural e validação para o espanhol no contexto argentino da Escala do Trabalho com Sentido. Após a adaptação transcultural da escala que contemplou as etapas de tradução, síntese das traduções, retradução, análise por um comitê de especialistas e pré-teste, executou-se a validação do instrumento utilizando um modelo de equações estruturais, relacionando os fatores da "Escala del Trabajo con Sentido" (ETS) com os fatores do "Instrumento para la Evaluación de la Cultura Organizacional" a partir de uma amostra de 154 docentes de uma instituição de ensino superior pública argentina. Os resultados dos Alfas de Cronbach e o critério da validade convergente para a ETS ficaram acima dos valores aceitáveis, assim como os critérios da validade discriminante e a da colinearidade das dimensões. Portanto, a escala adaptada apresentou evidências quanto a relevância preditiva e pode ser utilizada no contexto argentinos em pesquisas sobre o Sentido do Trabalho.

The objective of this article was to carry out cross-cultural adaptation and validation of the Work with Meaning scale for Spanish language in an Argentinian context. After the cross-cultural adaptation of the scale that included the stages of translation, synthesis of translations, back-translation, analysis by a committee of experts, and pre-test, the instrument was validated using a structural equation model, relating the factors of the Work Scale with Direction ("Escala del Trabajo con Sentido" - ETS) with the factors of the "Instrumento para la Evaluación de la Cultura Organizacional" from a sample of 154 professors from an Argentinian public higher education institution. The results of Cronbach's alphas and the convergent validity criterion for ETS were above acceptable values, as well as the criteria of discriminant validity and the collinearity of dimensions. Therefore, an adapted scale presented evidence regarding its predictive relevance and can be used in the Argentinian context in research on the Meaning of Work.

El objetivo de este artículo fue realizar la adaptación transcultural y la validación del español en el contexto argentino de la Escala Trabajo con Sentido. Tras la adaptación transcultural de la escala que incluyó las etapas de traducción, síntesis de las traducciones, retraducción, análisis por un comité de especialistas y preprueba, se validó el instrumento utilizando un modelo de ecuaciones estructurales y relacionando los factores de la "Escala de Trabajo con Sentido" (ETS) con los factores del "Instrumento para la Evaluación de la Cultura Organizacional" de una muestra de 154 profesores de una institución pública argentina de Educación Superior. Los resultados del Alfa de Cronbach y el criterio de la validez convergente para la ETS estuvieron por encima de los valores aceptables, así como los criterios de validez discriminante y la colinealidad de dimensiones. Por tanto, una escala adaptada presentó evidencias sobre su relevancia predictiva y puede ser utilizada en el contexto argentino en investigaciones sobre el sentido del trabajo.

Sentido del trabajo: un análisis con docentes brasileños y argentinos / Sense of work: an analysis with Brazilian and Argentine professors

Las organizaciones han buscado alternativas para mejorar la calidad de vida de los trabajadores y uno de los aspectos que influyen en el comportamiento es el sentido del trabajo. Este estudio tuvo como objetivo verificar las diferencias y similitudes en el sentido del trabajo de los docentes brasileños y argentinos. Es un estudio de caso con un enfoque mixto, clasificado en cuantitativo y cualitativo. En la etapa cuantitativa se utilizó la Escala del Trabajo con Sentido con la cual se obtuvieron datos de 354 encuestados, que fueron sometidos a estadística descriptiva. La etapa cualitativa se llevó a cabo a través de entrevistas no estructuradas con 16 docentes, 8 de los cuales eran argentinos y 8 brasileños, que se sometieron a análisis de contenido. Los resultados revelaron que los docentes argentinos y brasileños tienen un trabajo significativo, ya que todos los factores fueron clasificados como altos. Estos datos fueron corroborados por los análisis cualitativos que mostraron estar en línea con los resultados cuantitativos. El orden en que los factores resultaron más positivos en la muestra general fue: utilidad social del trabajo, aprendizaje y desarrollo, coherencia y expresividad, calidad de las relaciones, libertad y ética en el trabajo. Considerando los valores similares encontrados, se identificó que la percepción del sentido del trabajo no está influenciada por la diferencia de nacionalidad(AU)

Organizations have sought alternatives to improve the quality of life of workers and one of the aspects that influence behavior is the sense of work. The objective of this study was to examine differences and similarities in the sense of the work among Brazilian and Argentine professors. This was a case study that used a mixed quantitative and qualitative approach. In the quantitative phase, we used the Work with Sense Scale, collecting data on 354 respondents, analysed through descriptive statistics. The qualitative phase consisted of a series of unstructured interviews with 16 professors, 8 of whom were Argentine and 8 Brazilian, followed by content analysis. The results revealed that Argentine and Brazilian professors feel their jobs are significant and have meaning, since all the factors were classified as high. These data were corroborated by the qualitative analysis that was in line with the quantitative findings. In order, the most positively valued factors in the general sample were: social utility of work, learning and development, coherence and expressiveness, quality of relationships, freedom and work ethic. Given the similar findings across both groups of professors, we did not find that sense of work is influenced by nationality(AU)

Profissionais de saúde em serviços de Atenção Primária à Saúde: integralidade na saúde / Health professionals in primary health care services: Integrality in health

O objetivo foi medir a presença e a extensão do atributo da integralidade em serviços de Atenção Primária à Saúde em 32 municípios do Rio Grande do Sul. Estudo descritivo, transversal com utilização do instrumento de avaliação Primary Care Assessment Tool versão profissional com escala do tipo Likert e questionário sociodemográfico, com coleta de dados entre os meses de fevereiro e julho do ano de 2015. A Integralidade é subdividida em: serviços disponíveis e serviços prestados. Os dados foram analisados com o Statiscal Analisys System versão 9.0. Segue os preceitos éticos da Resolução no 466 de 2012, e com financiamento do CNPq. Participaram da pesquisa 206 profissionais de ensino superior. Observou-se prevalência de profissionais enfermeiros, 72,33%. Ambos os componentes superaram o ponto de classificação necessário para admitir a presença e a extensão da integralidade. No componente "Serviços Disponíveis" o item (pergunta) com prevalência de respostas afirmativas (com certeza sim) foi referente à saúde da mulher (93,20%), e o item referente a pequenas cirurgias foi aquele que apresentou a maior correlação com o escore do componente (0,57505), embora moderada. Verificou-se que os profissionais entrevistados consideram que a integralidade do cuidado está presente nos serviços avaliados. Sugerem-se estudos sob a perspectiva dos usuários, pois são quem efetivamente experimentam os serviços.

Objective: to measure the presence and extension of the attribute of integrality in Primary Health Care services in 32 municipalities in the Center-West region of Rio Grande do Sul. Method: descriptive, cross-sectional study. The data collection was done through an interview with the use of the instrument of evaluation Primary Care Assessment Tool in its professional version with scale of the Likert type and a sociodemographic questionnaire between the months of February and July of the year 2015. The evaluated attribute is subdivided into two Components: available services and services provided. Data were analyzed with Statistical Analisys System version 9.0. The research follows the ethical precepts of Resolution 466 of 2012 and was funded by CNPq. Results: 206 higher education professionals took part in the Primary Health Care services and 32 municipalities were evaluated. Prevalence of nursing professionals was observed, 72.33%. Both components exceeded the classification point required to admit the presence and extent of integrality. In the Available Services component, the item with prevalence of affirmative response was related to women's health, and the item referring to minor surgeries was the one that presented the highest correlation with the component score (0.57505), although moderate. Conclusion: it was verified that the professionals interviewed have a good evaluation of the attribute proposed in this study, since the presence and the extension of the attribute is considered satisfactory. Studies are suggested from the perspective of users because they are the ones who actually experience the services.

Ideal cardiovascular health status and health-related quality of life in adolescents: the labmed physical activity study / Estado de saúde cardiovascular ideal e qualidade de vida relacionada à saúde em adolescentes: estudo labmed

ABSTRACT Objective: Adolescent's ideal cardiovascular health index (ICVH) seems to be an important indicator of youth's lifestyles and cardiometabolic health with potential positive consequences for their Health-Related Quality of Life (HRQoL). The purpose of this study was to examine the associations between the ICVH index and HRQoL in adolescents. Methods: This was a cross-sectional study based on secondary analyses from the LabMed Physical Activity Study (n=407 adolescents, 53% girls). ICVH, as defined by the American Heart Association, was determined as meeting ideal behaviors (physical activity, body mass index, smoking status, and diet intake) and health factors (blood pressure, total glucose, and cholesterol). HRQoL was measured with the Kidscreen-10 self-report questionnaire. Results: Analysis of covariance (ANCOVA) showed a significant association between the accumulation of ideal cardiovascular health metrics and HRQoL (F(4,403)=4.160; p=0.003). In addition, the higher the number of ideal health behaviors accumulated, the higher the mean values of HRQoL (p-value for trend=0.001), after adjustments for age, sex, socioeconomic status and pubertal stage. Conclusions: ICVH index was positively associated with HRQoL in adolescents. Ideal health behaviors metrics seem to have a stronger association with HRQoL than the ideal health factors metrics in adolescents.

RESUMO Objetivo: O Índice de Saúde Cardiovascular Ideal (ISCI) do adolescente parece ser um importante indicador do estilo de vida e da saúde cardiometabólica dos jovens, com possíveis consequências positivas para a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS). O objetivo deste estudo foi examinar as associações do ISCI e da QVRS em adolescentes. Métodos: Este foi um estudo transversal baseado em análises secundárias do estudo LabMed Physical Activity (n=407 adolescentes, 53% meninas). O ISCI, conforme definido pela American Heart Association, foi determinado como atendendo a comportamentos ideais (atividade física, índice de massa corporal, tabagismo e padrão alimentar) e fatores de saúde (pressão arterial, glicose total e colesterol). A QVRS foi mensurada com o questionário de autorrelato Kidscreen-10. Resultados: A análise de covariância mostrou associação entre o acúmulo de métricas ideais de saúde cardiovascular e a QVRS (F(4,403)=4,160; p=0,003). Quanto maior o número de comportamentos ideais de saúde acumulados, maiores os valores médios da QVRS (p-valor de tendência=0,001), após ajustes para idade, sexo, status socioeconômico e estágio pubertal. Conclusões: O índice de saúde cardiovascular ideal associou-se positivamente à QVRS em adolescentes. As métricas ideais de comportamentos de saúde parecem ter uma associação mais forte com a QVRS do que as métricas ideais de fatores de saúde em adolescentes.

Brazilian gastric cancer association guidelines (part 2): update on treatment / Diretrizes da associação brasileira de câncer gástrico (parte 2): atualização sobre o tratamento

ABSTRACT Background : The II Brazilian Consensus on Gastric Cancer of the Brazilian Gastric Cancer Association BGCA (Part 1) was recently published. On this occasion, countless specialists working in the treatment of this disease expressed their opinion in the face of the statements presented. Aim : To present the BGCA Guidelines (Part 2) regarding indications for surgical treatment, operative techniques, extension of resection and multimodal treatment. Methods: To formulate these guidelines, the authors carried out an extensive and current review regarding each declaration present in the II Consensus, using the Medline/PubMed, Cochrane Library and SciELO databases initially with the following descriptors: gastric cancer, gastrectomy, lymphadenectomy, multimodal treatment. In addition, each statement was classified according to the level of evidence and degree of recommendation. Results : Of the 43 statements present in this study, 11 (25,6%) were classified with level of evidence A, 20 (46,5%) B and 12 (27,9%) C. Regarding the degree of recommendation, 18 (41,9%) statements obtained grade of recommendation 1, 14 (32,6%) 2a, 10 (23,3%) 2b e one (2,3%) 3. Conclusion : The guidelines complement of the guidelines presented here allows surgeons and oncologists who work to combat gastric cancer to offer the best possible treatment, according to the local conditions available.

RESUMO Racional: O II Consenso Brasileiro de Câncer Gástrico da Associação Brasileira de Câncer Gástrico ABCG (Parte 1) foi recentemente publicado. Nesta ocasião inúmeros especialistas que atuam no tratamento desta doença expressaram suas opiniões diante declarações apresentadas. Objetivo: Apresentar as Diretrizes da ABCG (Parte 2) quanto às indicações de tratamento cirúrgico, técnicas operatórias, extensão de ressecção e terapia combinada. Métodos: Para formulação destas diretrizes os autores realizaram extensa e atual revisão referente a cada declaração presente no II Consenso, utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO, inicialmente com os seguintes descritores: câncer gástrico, gastrectomia, linfadenectomia, terapia combinada. Ainda, cada declaração foi classificada de acordo com o nível de evidência e grau de recomendação. Resultados: Das 43 declarações presentes neste estudo, 11 (25,6%) foram classificadas com nível de evidência A, 20 (46,5%) B e 12 (27,9%) C. Quanto ao grau de recomendação, 18 (41,9%) declarações obtiveram grau de recomendação 1, 14 (32,6%) 2a, 10 (23,3%) 2b e um (2,3%) 3. Conclusão: O complemento das diretrizes aqui presentes possibilita que cirurgiões e oncologistas que atuam no combate ao câncer gástrico possam oferecer o melhor tratamento possível, de acordo com as condições locais disponíveis.

Avaliação da coordenação da atenção por usuários dos serviços de atenção primária à saúde / Evaluation of the coordination of care by users of primary health care services / Evaluación de la coordinación de la atención sanitaria por usuarios de los servicios de atención primaria de salud

Introdução: a coordenação da atenção mostra-se como um ponto estratégico de intervenções na atenção primária à saúde (APS). Objetivo: avaliar a qualidade dos serviços de APS em uma coordenadoria regional de saúde por meio dos usuários na dimensão da coordenação da atenção. Método: estudo analítico, do tipo transversal, no qual foram entrevistados 1.071 usuários adultos de 32 municípios que compõem duas regiões de saúde. Foi utilizado o instrumento de avaliação da atenção primária (Primary Care Assessment Tool) Brasil na versão adulto, e realizados os testes qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis. Resultados: verificou-se alto escore na dimensão "integração de cuidados" na unidade básica de saúde (UBS) (6,66), Estratégia de Saúde da Família (ESF) (6,34) e UBS mista (6,87) e alto escore na dimensão "sistemas de informação" na UBS (7,22), ESF (7,09) e UBS mista (7,27), não havendo diferenças significativas na avaliação entre os diferentes modelos de atenção. A dimensão da coordenação da atenção, no presente estudo, foi bem avaliada, obtendo alto escore nos diferentes modelos de atenção. Além disso, o estudo indicou não haver diferença estatística entre esses na APS, conforme avaliação dos usuários. Conclusão: o estudo contribui para que possa ser repensada a APS em relação ao modelo que está sendo implementado nas unidades com ESF, cujos resultados precisam ser refletidos pelos gestores municipais e regionais de saúde.(AU)

Introduction: the coordination of care is shown as a strategic point of interventions in primary health care (PHC). Objective: to evaluate the quality of PHC services in a regional health coordination through users in the dimension of coordination of care. Method: analytical, cross-sectional study, in which 1,071 adult users from 32 municipalities that make up two health regions were interviewed. The primary care assessment tool (Primary Care Assessment Tool) Brazil was used in the adult version, and Pearson and Kruskal-Wallis chi-square tests were performed. Results: there was a high score in the dimension "integration of care" in the basic health unit (BHU) (6.66), Family Health Strategy (FHS) (6.34) and integrated BHU (6.87) and high score in the dimension "information systems" at BHU (7.22), FHS (7.09) and integrated BHU (7.27), with no significant differences in the assessment between the different models of care. The dimension of coordination of care, in the present study, was well evaluated, obtaining a high score in the different models of care. In addition, the study indicated that there was no statistical difference...(AU)

Introducción: la coordinación de la atención sanitaria es un punto estratégico de intervención en la atención primaria de salud (APS). Objetivo: evaluar la calidad de los servicios de APS en un coordinador regional de salud a través de los usuarios en la dimensión coordinación de la atención. Método: estudio analítico transversal en el que se entrevistó a 1.071 usuarios adultos de 32 municipios que conforman dos regiones de salud. Se utilizó la herramienta de evaluación de la atención primaria (Primary Care Assessment Tool) Brasil en la versión para adultos y se realizaron las pruebas chi-cuadrado de Pearson y Kruskal-Wallis. Resultados: hubo puntuación alta en la dimensión "integración de la atención" en la unidad básica de salud (UBS) (6.66), la Estrategia de salud familiar (ESF) (6.34) y UBS mixta (6.87) y puntaje alto en la dimensión "sistemas de información" en UBS (7.22), ESF (7.09) y UBS mixta (7.27), sin diferencias significativas en la evaluación entre los diferentes modelos de atención. En el presente estudio la dimensión coordinación de la atención fue bien evaluada, obteniendo puntuación alta en los diferentes modelos de atención. Además, el estudio indicó que, según la evaluación de los usuarios, no había diferencia estadística entre ellos en la APS. Conclusión: el estudio contribuye a repensar el modelo que se está implementando en la APS en las unidades con ESF y sus resultados deben ser considerados por los administradores municipales y regionales de salud.(AU)

Insights for policy-based conservation strategies for the Rio de la Plata Grasslands through the IPBES framework / Insights para estratégias de conservação baseadas em políticas para as pradarias do Rio da Prata através da estrutura do IPBES

Abstract The Río de la Plata Grasslands (RPG) are one of the most modified biomes in the world. Changes in land use and cover affect the RPG's rich biodiversity. In particular, the expansion of crops, overgrazing, afforestation, and the introduction of exotic species pose a major threat to the conservation of biodiversity and ecosystem services (BES). In this study, we applied the Intergovernmental Platform on Biodiversity and Ecosystem Services (IPBES) conceptual framework as a new lens to approach biodiversity conservation enactments in the RPG. First, we systematically reviewed published scientific literature to identify direct and indirect drivers that affect the RPG's BES. Further, we conducted an extensive analysis of management policies affecting the BES directly in the region, at a national and international level. We conclude by offering recommendations for policy and praxis under the umbrella of the IPBES framework.

Resumo As pradarias do Rio da Prata são um dos biomas mais modificados no mundo. Alterações nos usos do solo afetam a rica biodiversidade deste ecossistema. A expansão da agricultura, sobrepastoreio, arborização e a introdução de espécies exóticas, principalmente, representam uma grande ameaça para a conservação da biodiversidade e dos serviços ecossistêmicos (BES). Neste estudo, aplicamos a estrutura conceptual da Plataforma Intergovernamental sobre Biodiversidade e Serviços Ecossistêmicos (IPBES) como uma nova forma de abordar as políticas de conservação da biodiversidade neste bioma. Primeiro, revisamos sistematicamente artigos científicos publicados de forma a identificar fatores diretos e indiretos que afetam os BES nas pradarias do Rio da Prata. Adicionalmente, realizamos uma extensa análise das políticas de gestão que afetam diretamente os BES na região, quer a nível nacional, quer internacional. Concluímos com propostas e recomendações de políticas e práticas sob a égide do quadro do IPBES.

Ii brazilian consensus on gastric cancer by the brazilian gastric cancer association / Ii consenso brasileiro de câncer gástrico realizado pela associação brasileira de câncer gástrico

ABSTRACT Background: Since the publication of the first Brazilian Consensus on Gastric Cancer (GC) in 2012 carried out by the Brazilian Gastric Cancer Association, new concepts on diagnosis, staging, treatment and follow-up have been incorporated. Aim: This new consensus is to promote an update to professionals working in the fight against GC and to provide guidelines for the management of patients with this condition. Methods: Fifty-nine experts answered 67 statements regarding the diagnosis, staging, treatment and prognosis of GC with five possible alternatives: 1) fully agree; 2) partially agree; 3) undecided; 4) disagree and 5) strongly disagree A consensus was adopted when at least 80% of the sum of the answers "fully agree" and "partially agree" was reached. This article presents only the responses of the participating experts. Comments on each statement, as well as a literature review, will be presented in future publications. Results: Of the 67 statements, there was consensus in 50 (74%). In 10 declarations, there was 100% agreement. Conclusion: The gastric cancer treatment has evolved considerably in recent years. This consensus gathers consolidated principles in the last decades, new knowledge acquired recently, as well as promising perspectives on the management of this disease.

RESUMO Racional: Desde a publicação do primeiro Consenso Brasileiro sobre Câncer Gástrico em 2012 realizado pela Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG), novos conceitos sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e seguimento foram incorporados. Objetivo: Promover uma atualização aos profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico (CG) e fornecer diretrizes quanto ao manejo dos pacientes portadores desta afecção. Métodos: Cinquenta e nove especialistas responderam 67 declarações sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e prognóstico do CG com cinco alternativas possíveis: 1) concordo plenamente; 2) concordo parcialmente; 3) indeciso; 4) discordo e 5) discordo fortemente. Foi considerado consenso a concordância de pelo menos 80% da soma das respostas "concordo plenamente" e "concordo parcialmente". Este artigo apresenta apenas as respostas dos especialistas participantes. Os comentários sobre cada declaração, assim como uma revisão da literatura serão apresentados em publicações futuras. Resultados: Das 67 declarações, houve consenso em 50 (74%). Em 10 declarações, houve concordância de 100%. Conclusão: O tratamento do câncer gástrico evoluiu consideravelmente nos últimos anos. Este consenso reúne princípios consolidados nas últimas décadas, novos conhecimentos adquiridos recentemente, assim como perspectivas promissoras sobre o manejo desta doença.

O direito à saúde e sua (não) efetivação pelas políticas públicas de atenção primária à saúde: uma análise da aplicação do método PCATOOL / The right to health and its (non) implementation by public policies of primary health care: an analysis of the application of the PCATOOL method

A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantida mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. A Atenção Primária à Saúde (APS) configura-se numa proposta de reorganização do sistema de saúde representando o primeiro nível de atenção e a construção de um novo modelo assistencial. Sendo considerada uma estratégia fundamental para a efetividade dos sistemas de saúde e para a garantia de melhorias nas condições de saúde da população. A questão-problema cinge-se na necessidade de avaliar se as ações de APS estão sendo implementadas de forma eficaz a ponto de suprir as demandas da população local. Para tanto foi realizado um estudo de avaliação, de delineamento transversal, com coleta de dados primários, entre fevereiro e junho de 2015, nas unidades de saúde da atenção primária da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde (4ªCRS) do Estado do RS. A pesquisa foi direcionada aos profissionais, por meio da verificação dos atributos acessibilidade e longitudinalidade, através da aplicação do instrumento PCATool-Brasil, no município de Santa Maria/RS, o que permitiu identificar se os aspectos de estrutura e processo dos serviços, até então executados, exigem reafirmação ou reformulação, como forma de orientar o gestor público municipal na elaboração das políticas públicas de APS.

The health is a universal right and duty of the state, guaranteed through social and economic policies aimed at reducing the risk of disease and other health problems and the universal and equal access to actions and services for its promotion, protection and recovery. The Primary Health Care (PHC) sets up a proposed reorganization of the health system representing the first level of care and the construction of a new care model. A key strategy for the effectiveness of health systems and ensuring improvements in the health status of the population under consideration. The question, problem gird on the need to assess whether the APS actions are being implemented effectively enough to meet the demands of local people. For such a study was conducted evaluation, cross-sectional design, with primary data collection between February and June 2015, in the health units of primary care of the 4th Regional Coordination of Health (4ªCRS) of the RS State. The research was directed to professionals, by checking the attributes accessibility and longitudinality, by applying the PCATool-Brazil instrument, in the municipality of Santa Maria / RS, which allowed us to identify the aspects of structure and process services, hitherto run, require restatement or reformulation, in order to guide the municipal manager in the elaboration of public policies APS.